類風濕性關節炎都有哪些癥狀?
2020/11/3 20:36:15
3類風濕關節炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥,經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性,可以導致關節畸形及功能喪失。
一般情況下,類風濕關節炎可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。
(1)晨僵早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺,它是關節炎癥的一種非特異表現,其持續時間與炎癥的嚴重程度成正比。
?。?)關節受累的表現①多關節受累呈對稱性多關節炎(?!?個關節)。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等,其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他可有正中神經/脛后神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征,膝關節腔積液擠入關節后側形成腘窩囊腫(Baker囊腫),頸椎受累(第2、3頸椎多見)可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置,寰樞關節半脫位,相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。
?。?)關節外表現①一般表現可有發熱、類風濕結節(屬于機化的肉芽腫,與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關,好發于肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處)、類風濕血管炎(主要累及小動脈的壞死性小動脈炎,可表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變等)及淋巴結腫大。②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙,慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。③呼吸系統受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。④腎臟表現主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發于藥物治療(金制劑、青霉胺及NSAIDs)的腎損害。⑤神經系統除周圍神經受壓的癥狀外,還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發于血管炎的缺血性神經病、肌肥大及藥物引起的神經系統病變。⑥貧血是RA常見的關節外表現,屬于慢性疾病性貧血,常為輕至中度。⑦消化系統可因RA血管炎、并發癥或藥物治療所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有鞏膜炎,可能由血管炎所致。還可有干燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty綜合征1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少(及血小板減少、紅細胞計數減少),常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性,屬于一種嚴重型RA。
?。?)緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)男性多見,常于55歲以后發病,呈急性發病,有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎癥,手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長(0.5~1天),但RF陰性,X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs藥物反應差,而小劑量糖皮質激素療效顯著。常于1年后自發緩解,預后好。
?。?)成人Still病(AOSD)以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似于全身起病型幼年類風濕關節炎(Still?。┒妹2糠只颊呓涍^數次發作轉變為典型的RA。
?。?)老年發病的RA常>65歲起病,性別差異小,多呈急性發病,發展較快(部分以OA為初表現,幾年后出現典型的RA表現)。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現,晨僵明顯,60%~70%RF陽性,但滴度多較低。X線以骨質疏松為主,很少侵襲性改變?;颊叱R蛐难?、感染及腎功能受損等合并癥而死亡。選用NSAIDs要慎重,可應用小劑量激素,對慢作用抗風濕藥(SAARD)反應較好。

張社光
門診部副主任 疼痛科醫師 中西醫結合臨床醫師
畢業于河北醫科大學中西醫結合臨床專業。 擅長用微創技術治療頭暈、頭疼、頭昏、耳鳴、失眠、惡心、視物模糊、上肢麻木、下肢沉重、步態不穩、腦供血不足等頸椎疾病,有豐富的臨床經驗。對膝關節病引起的腫痛行走困難反復不愈有獨特治療方法。尤其是用微創置管術治療各種原因引起的頸椎疾病、帶狀皰疹后遺癥,用膝關節軟骨修復術治療膝關節疼痛。 擅長通過中醫正骨治療關節紊亂引起的疼痛、眩暈、耳鳴、上肢麻木、胸悶、心慌、心悸、失眠等癥狀。 行醫格言:采眾家之長 行大醫除疾。

束利民
門診部主任 主任醫師
曾在二甲醫院從事臨床工作三十余年,曾多次在三甲醫院進修學習,具有豐富的臨床經驗。 擅長對慢性頸、肩、腰腿疼痛及膝關節骨性關節炎、股骨頭疾病的診斷治療、運動損傷疼痛、青少年脊柱健康的早期干預等。尤其擅長骨質疏松癥的治療、四肢骨折、肋骨骨折的非手術治療及康復治療。對普外(如乳腺疾病、甲狀腺疾病、膽道結石、闌尾炎、內外痔)、胸外科疾病(如肺結節、胸腔積液)的診斷治療,以及急診創傷的急救積累了較多的臨床經驗。 在皮膚科方面,對皮膚科常見病、多發病的診斷治療具有較高水平,擅長皮炎、濕疹、體癬、蕁麻疹、帶狀皰疹的治療及后期管理;皮膚淺表腫物,囊腫、痣的手術治療及激光治療。 行醫格言:恪守醫德 謙虛務實。

許寧
婦科 副主任醫師
從事婦產科臨床工作近40年,擅長治療多種婦科疾病。 1、外陰類疾病:小陰唇肥大,外陰蜂窩組織炎、外陰血腫、前庭大腺膿腫。2、陰道疾病:霉菌性、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎。3、宮頸類疾病:宮頸HPV感染的診治,宮頸癌前病變的診治,宮頸癌癥類檢查,HPV分型檢查、宮頸TCT檢查、陰道鏡下宮頸活檢、宮頸囊腫、息肉、宮頸贅生物摘除、宮頸柱狀上皮細胞外移修復。4、子宮內膜疾病:子宮內膜增厚、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、異常子宮出血。5、急性與慢性盆腔炎、附件炎、卵巢囊腫等疾病的治療。 擅長采用治療技術:陰道臭氧治療、陰道紅光治療 、陰道松弛緊縮術治療、處女膜修補術等治療技術。

李德明
中醫科 主治醫師
李德明,畢業于上海中醫藥大學,從醫40余年,擅長中醫內科常見病、多發病、疑難病癥的治療,對慢性支氣管炎、肺結節病、胃脘病、高血壓病、糖尿病、上熱下寒癥等疾病的診治有獨到見解。 擅長運用中醫膏方,采用一人一方、量身定制的方式進行進補、調理。通過膏方調理改善心腦血管功能,提高生活質量,延緩衰老或帶病延年。改善慢性胃腸病、冠心病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎、風濕病、慢性支氣管炎、哮喘緩解期、泌尿道系統病等疾病帶來的痛苦;緩解月經不調、痛經、慢性盆腔炎、面色萎黃、色斑、眼袋、青春痘、更年期綜合癥等癥狀;針對亞健康體質人群可通過膏方調理情志,疏肝解郁,調節免疫功能。 特別擅長運用針灸埋線減脂,與中藥結合,無需刻意節食。 行醫格言 : 行醫濟世 為民驅痛。

崔丹桂
內科 主治醫師
畢業于海軍軍醫大學,曾在海軍上?;匕肚诓酷t院從事臨床內科醫療工作20余年,專業基礎知識扎實,臨床經驗豐富,擅長對呼吸道感染、支氣管哮喘、肺炎等呼吸系統疾病,胃食管反流病、胃炎、消化道潰瘍、膽囊炎等消化系統疾病,糖尿病、骨質疏松等內分泌、代謝類疾病,面神經麻痹、腦血管等神經系統疾病診斷和治療工作。 尤其擅長對高血壓、高脂血癥、心律失常、冠心病等心血管內科疾病的預防及診治。 行醫格言:用精湛的技術減輕患者的病痛,用真情與微笑溫暖患者的身心。

韓磊
外科 執業醫師
畢業于河北醫科大學,擅長運用骶管注射、神經阻滯、小針刀、手法復位,治療因骨性、軟組織引發的常見疼痛,如頸椎病、腰椎間盤突出、膝關節骨性關節炎、肩周炎、網球肘、高爾夫球肘,治療效果良好。

鄭在高
中醫科 中醫
鄭醫生臨床主診工作36年,臨床經驗豐富,成功治愈了數以萬計疑難雜癥。 擅長治療高血壓,二型糖尿病及其并發癥,冠心病、心律不齊,中風,急慢性支氣管炎、肺炎,胃腸疾病,肝病,腫瘤及西醫放化療的副反應(如白細胞降低、血小板降低、厭食、疲乏無力等)、各種痔瘡(無痛治療),失眠、更年期綜合征、月經病、婦科炎癥、乳腺疾病、卵巢早衰、卵巢功能低下、子宮內膜異位等多種婦科疾病,男性不育及其性功能障礙(陽痿、早泄等)、前列腺炎,股骨壞死尚未塌陷、關節炎(運用中藥治療使數十位患者免做膝關節手術)、風濕、腰椎間盤突出癥、頸椎病等多種疼痛疾病,亞健康調理等,以及抗生素等西藥耐藥反復發作、遷延不愈的多種感染性疾病,如多種男女泌尿生殖部位感染,肛周感染,腸炎,臉面及全身的各種紅斑、紅腫、丘診、皰疹、裂口、癬、濕疣、糜爛等等。 行醫格言:心存善念,以救人于痛苦之中!
今日掛號
25人

咨詢掛號