類風濕性關節炎都有哪些癥狀？
2020/11/3 20:36:15
3類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
一般情況下，類風濕關節炎可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。
（1）晨僵早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎癥的一種非特異表現，其持續時間與炎癥的嚴重程度成正比。
?。?）關節受累的表現①多關節受累呈對稱性多關節炎（?！?個關節）。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他可有正中神經/脛后神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關節腔積液擠入關節后側形成腘窩囊腫（Baker囊腫），頸椎受累（第2、3頸椎多見）可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。
?。?）關節外表現①一般表現可有發熱、類風濕結節（屬于機化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關，好發于肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處）、類風濕血管炎（主要累及小動脈的壞死性小動脈炎，可表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變等）及淋巴結腫大。②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。③呼吸系統受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。④腎臟表現主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發于藥物治療（金制劑、青霉胺及NSAIDs）的腎損害。⑤神經系統除周圍神經受壓的癥狀外，還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發于血管炎的缺血性神經病、肌肥大及藥物引起的神經系統病變。⑥貧血是RA常見的關節外表現，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。⑦消化系統可因RA血管炎、并發癥或藥物治療所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty綜合征1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少（及血小板減少、紅細胞計數減少），常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬于一種嚴重型RA。
?。?）緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征（RS3PE）男性多見，常于55歲以后發病，呈急性發病，有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎癥，手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長（0.5～1天），但RF陰性，X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs藥物反應差，而小劑量糖皮質激素療效顯著。常于1年后自發緩解，預后好。
?。?）成人Still病（AOSD）以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似于全身起病型幼年類風濕關節炎（Still?。┒妹２糠只颊呓涍^數次發作轉變為典型的RA。
?。?）老年發病的RA常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快（部分以OA為初表現，幾年后出現典型的RA表現）。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。X線以骨質疏松為主，很少侵襲性改變?；颊叱Ｒ蛐难?、感染及腎功能受損等合并癥而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風濕藥（SAARD）反應較好。
張社光
門診部副主任 疼痛科醫師 中西醫結合臨床醫師
畢業于河北醫科大學中西醫結合臨床專業。 擅長用微創技術治療頭暈、頭疼、頭昏、耳鳴、失眠、惡心、視物模糊、上肢麻木、下肢沉重、步態不穩、腦供血不足等頸椎疾病，有豐富的臨床經驗。對膝關節病引起的腫痛行走困難反復不愈有獨特治療方法。尤其是用微創置管術治療各種原因引起的頸椎疾病、帶狀皰疹后遺癥，用膝關節軟骨修復術治療膝關節疼痛。 擅長通過中醫正骨治療關節紊亂引起的疼痛、眩暈、耳鳴、上肢麻木、胸悶、心慌、心悸、失眠等癥狀。 行醫格言：采眾家之長 行大醫除疾。
束利民
門診部主任 主任醫師
曾在二甲醫院從事臨床工作三十余年，曾多次在三甲醫院進修學習，具有豐富的臨床經驗。 擅長對慢性頸、肩、腰腿疼痛及膝關節骨性關節炎、股骨頭疾病的診斷治療、運動損傷疼痛、青少年脊柱健康的早期干預等。尤其擅長骨質疏松癥的治療、四肢骨折、肋骨骨折的非手術治療及康復治療。對普外（如乳腺疾病、甲狀腺疾病、膽道結石、闌尾炎、內外痔）、胸外科疾病（如肺結節、胸腔積液）的診斷治療，以及急診創傷的急救積累了較多的臨床經驗。 在皮膚科方面，對皮膚科常見病、多發病的診斷治療具有較高水平，擅長皮炎、濕疹、體癬、蕁麻疹、帶狀皰疹的治療及后期管理；皮膚淺表腫物，囊腫、痣的手術治療及激光治療。 行醫格言：恪守醫德 謙虛務實。
許寧
婦科 副主任醫師
從事婦產科臨床工作近40年，擅長治療多種婦科疾病。 1、外陰類疾病:小陰唇肥大，外陰蜂窩組織炎、外陰血腫、前庭大腺膿腫。2、陰道疾病:霉菌性、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎。3、宮頸類疾病:宮頸HPV感染的診治，宮頸癌前病變的診治,宮頸癌癥類檢查，HPV分型檢查、宮頸TCT檢查、陰道鏡下宮頸活檢、宮頸囊腫、息肉、宮頸贅生物摘除、宮頸柱狀上皮細胞外移修復。4、子宮內膜疾病:子宮內膜增厚、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、異常子宮出血。5、急性與慢性盆腔炎、附件炎、卵巢囊腫等疾病的治療。 擅長采用治療技術：陰道臭氧治療、陰道紅光治療 、陰道松弛緊縮術治療、處女膜修補術等治療技術。
李德明
中醫科 主治醫師
李德明，畢業于上海中醫藥大學，從醫40余年，擅長中醫內科常見病、多發病、疑難病癥的治療，對慢性支氣管炎、肺結節病、胃脘病、高血壓病、糖尿病、上熱下寒癥等疾病的診治有獨到見解。 擅長運用中醫膏方，采用一人一方、量身定制的方式進行進補、調理。通過膏方調理改善心腦血管功能，提高生活質量，延緩衰老或帶病延年。改善慢性胃腸病、冠心病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎、風濕病、慢性支氣管炎、哮喘緩解期、泌尿道系統病等疾病帶來的痛苦；緩解月經不調、痛經、慢性盆腔炎、面色萎黃、色斑、眼袋、青春痘、更年期綜合癥等癥狀；針對亞健康體質人群可通過膏方調理情志，疏肝解郁，調節免疫功能。 特別擅長運用針灸埋線減脂，與中藥結合，無需刻意節食。 行醫格言 : 行醫濟世 為民驅痛。
崔丹桂
內科 主治醫師
畢業于海軍軍醫大學，曾在海軍上?；匕肚诓酷t院從事臨床內科醫療工作20余年，專業基礎知識扎實，臨床經驗豐富，擅長對呼吸道感染、支氣管哮喘、肺炎等呼吸系統疾病，胃食管反流病、胃炎、消化道潰瘍、膽囊炎等消化系統疾病，糖尿病、骨質疏松等內分泌、代謝類疾病，面神經麻痹、腦血管等神經系統疾病診斷和治療工作。 尤其擅長對高血壓、高脂血癥、心律失常、冠心病等心血管內科疾病的預防及診治。 行醫格言：用精湛的技術減輕患者的病痛，用真情與微笑溫暖患者的身心。
韓磊
外科 執業醫師
畢業于河北醫科大學，擅長運用骶管注射、神經阻滯、小針刀、手法復位，治療因骨性、軟組織引發的常見疼痛，如頸椎病、腰椎間盤突出、膝關節骨性關節炎、肩周炎、網球肘、高爾夫球肘，治療效果良好。
鄭在高
中醫科 中醫
鄭醫生臨床主診工作36年，臨床經驗豐富，成功治愈了數以萬計疑難雜癥。 擅長治療高血壓，二型糖尿病及其并發癥，冠心病、心律不齊，中風，急慢性支氣管炎、肺炎，胃腸疾病，肝病，腫瘤及西醫放化療的副反應（如白細胞降低、血小板降低、厭食、疲乏無力等）、各種痔瘡（無痛治療），失眠、更年期綜合征、月經病、婦科炎癥、乳腺疾病、卵巢早衰、卵巢功能低下、子宮內膜異位等多種婦科疾病，男性不育及其性功能障礙（陽痿、早泄等）、前列腺炎，股骨壞死尚未塌陷、關節炎（運用中藥治療使數十位患者免做膝關節手術）、風濕、腰椎間盤突出癥、頸椎病等多種疼痛疾病，亞健康調理等，以及抗生素等西藥耐藥反復發作、遷延不愈的多種感染性疾病，如多種男女泌尿生殖部位感染，肛周感染，腸炎，臉面及全身的各種紅斑、紅腫、丘診、皰疹、裂口、癬、濕疣、糜爛等等。 行醫格言：心存善念,以救人于痛苦之中！
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